סוכרת הריונית - מהי? כיצד מאבחנים?

סוכרת הריונית מופיעה אצל 7-4% מהנשים ההרות. מתבטאת בעלייה של רמות הסוכר בדם. מופיעה בדרך כלל בשליש השני להריון ולא הייתה ידועה לפני ההריון. ברוב המקרים אינה נמשכת לאחר הלידה.

כיצד נוצר המצב הזה?

אינסולין הוא הורמון המופרש מהלבלב ואחראי לוויסות רמות הסוכר בדם. במהלך ההריון ישנה עליה בדרישת הגוףלאינסולין. עלייה זו קשורה להפרשה של הורמוני השליה במהלך ההריון. במקרים מסוימים גוף האם לא מסוגל להתמודד עםהדרישה המוגברת לאינסולין, ולכן מתפתחת עלייה ברמות הסוכר בדם.

גורמי סיכון לסוכרת הריונית:

השמנת יתר לפני ההריון BMI>30

היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2

סוכרת היריונית בעבר

תסמונת שחלות פוליציסטיות

הריונות קודמים עם יילודים במשקל מעל 4 ק״ג

לידת עובר מת בעבר

כיצד סוכרת היריונית משפיעה על תוצאות ההריון?

סוכרת הריונית משפיעה על סיבוכים לאם, ליילוד ולעובר. ניתן להפחית את מרבית הסיבוכים על ידי שליטה ברמת הסוכרבדם בעזרת: תזונה נכונה, עלייה מתאימה במשקל הגוף במהלך ההריון, פעילות גופנית מותאמת ובמידת הצורך טיפולתרופתי.

סיבוכים לאם: ריבוי מי שפיר, לידה מכשירנית/ניתוח קיסרי, סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מסוג 2 לאחר הלידה, רעלתהריון.

סיבוכים לעובר: משקל לידה מעל 4 ק״ג, לידה מוקדמת, תמותה תוך רחמית.

סיבוכים ליילוד: היפוגליקמיה (ערכי סוכר נמוכים מהנורמה אצל היילוד), פרע כתפיים (שבר בעצם הבריח) או חבלה בלידה, הפרעה באיזון המלחים, צהבת הילוד, אשר מצריכה לעיתים טיפול קרינתי, קוצר נשימה בילוד בגלל חוסר הבשלת הריאותשלו השמנת יתר/התפתחות סוכרת סוג 2, לאחר שהילוד מתבגר.

חשוב לדעת! אבחנה מוקדמת בזמן וטיפול בזמן - הסיבוכים לאם ולעובר נמוכים.

אבחון סוכרת היריונית

סוכרת הריונית יכולה להופיע גם ללא גורמי סיכון, ההמלצה של ארגון הבריאות העולמי הינה לבצע בדיקת סקר לכלל הנשים בהריון בין השבועות 28-24.

בדיקת העמסת סוכר 50 גרם (GCT - glucose challenge test). מדובר בבדיקת סקר לכלל הנשים ההרות במטרה לזהותחשד לסוכרת הריונית.

בבדיקה זו יש לשתות 50 גרם סוכר (גלוקוז) המהולים במים, אין צורך בצום לפני שתיית הגלוקוז, ניתן לאכול ארוחה קלהכשעה לפני הבדיקה. ממתינים שעה במרפאה לפני שלוקחים דגימת דם.

פענוח התוצאות:

ערך סוכר בדם שווה או מעל 140 מ״ג/ד״ל - מי שמקבלת את התוצאה הזו למעשה עוברת לשלב הבא, בדיקת ה100 גרםהעמסה שהיא אבחנתית.

ערך סוכר שווה או מעל 200 מ״ג/ד״ל - קובע אבחנה של סוכרת היריונית.

בדיקת העמסת סוכר 100 גרם למשך 3 שעות (OGTT - oral glucose tolerance test).

זו כבר בדיקה אבחנתית לסוכרת היריונית. הבדיקה למעשה מתבצעת אחרי צום של 8 שעות, במהלך הבדיקה יילקחו 4 דגימות דם מהאישה ההרה:

הראשונה בצום לפני שהאישה שותה את התמיסה, השנייה אחרי שעה משתיית התמיסה, השלישית אחרי שעתייםוהרביעית לאחר שלוש שעות.

כרגע - שתי תוצאות חריגות מתוך הארבע קובעות אבחנה של סוכרת היריונית.

רמות הסוכר התקינות לאחר העמסה של 100 גרם:

בצום - פחות מ95 מ״ג/ד״ל

לאחר שעה - פחות מ180 מ״ג/ד״ל

לאחר שעתיים - פחות מ155 מ״ג/ד״ל

לאחר 3 שעות - פחות מ140 מ״ג/ד״ל

תוצאה מעל 200 מ״ג/ד״ל באחת הבדיקות קובעת אבחנה של סוכרת היריונית.

לעיתים קיימים מצבים כיום שתוצאה חריגה אחת כבר קובעת אבחנה של סוכרת היריונית כתלות בגורמים נוספים למשלמשקל גוף, ההחלטה היא של הרופא המטפל.